Katarakta- eli harmaakaihileikkaus Malmin Eläinklinikka Apexissa

Harmaakaihi on nimitys linssin valoa läpipäästämättömälle tiiviydelle, joka voi olla etenevä
aiheuttaen lopulta yksilön sokeutumisen. Syynä useimmiten on joko geneettinen alttius
sairaudelle tai sokeritaudin aiheuttama tila. Muita syitä voivat olla verkkokalvon etenevä
surkastuminen eli PRA, trauma tai sädehoito, joskaan viimeksi mainittua ei Suomessa
juurikaan nähdä. Suuri osa geneettisistä ja kaikki diabetekseen liittyvät kataraktat ovat
eteneviä ja aiheuttavat ajan myötä potilaan näön menetyksen, mutta myös silmän sisäisen
suonikalvontulehduksen.

Potilas pyydetään ensiksi nk. katarakta-arviokäynnille. Ensimmäisen käynnin yhteydessä
arvioidaan kataraktaleikkauksen sopivuutta potilaalle. Tällöin potilaalle tehdään täydellinen
silmän yleistutkimus, silmän ultraäänitutkimus ja tarvittaessa rauhoituksessa ERG tutkimus. Näin
arvioidaan mahdolliset taustalla olevat leikkaushoidon ennustetta heikentävät / poissulkevat tilat
kuten PRA sairaus / muu verkkokalvon toiminnan vakava häiriö (ERG tutkimus), mahdolliset
verkkokalvon irtaumat (UÄ) sekä synnynnäiset vakavat PHTVL / PHPV-rakennejäänteet
sikiökaudelta (UÄ). Kliinisen yleistutkimuksen lisäksi arvioidaan tarvittaessa verinäytteiden
avulla anestesialääkeaineiden turvallisuutta potilaalle Mikäli potilaalla ei ole em. tutkimuksissa
poikkeavia löydöksiä, varataan leikkausaika ja aloitetaan silmän tulehdustilaa hillitsevä lääkitys
heti tai viimeistään 1-2 viikkoa ennen operaatioon tuloa.

Toimenpidepäivänä potilas tulee klinikalle aamulla, jolloin jatkamme leikkaukseen valmistavat
lääkitykset protokollamme mukaan. Leikkaus tehdään aamupäivällä. Kataraktaleikkauksessa
samentunut linssin sisältö poistetaan fakoemulsifikaatiomenetelmällä. Tällöin linssikapselin
etuosaan tehdyn aukon kautta kapselin verhoama linssin sisältö pilkotaan pienemmäksi
ultraäänienergian avulla ja imetään pois huuhtelunesteen mukana. Linssikapselin sisälle sen
etuosaan tehdystä aukosta linssin tyhjennyksen jälkeen asetetaan keinolinssi parantamaan
näkökykyä. Joissakin tapauksissa käytämme lisäksi linssikapselin jänniterengasta linssin
stabiloimiseksi sekä jälkikaihin ennaltaehkäisemiseksi. Jälkikaihia, jota tulee jonkin verran lähes
kaikille koirille, ei voida hoitaa, mutta sitä voidaan ennaltaehkäistä keinolinssin ja jänniterenkaan
avulla sekä sen leviämistä voidaan estää takakapseliin tehtävän reiän avulla. Onneksi jälkikaihi
harvoin aiheuttaa koiralle näkökykyyn ongelmia. Jos linssikapseli on vaurioitunut pahoin,
keinolinssiä ei voida laittaa, tämä seikka ei kuitenkaan muuta jatkohoitoa millään tavoin
(ilman keinolinssiäkin potilas usein saa auttavan näkökyvyn takaisin). Potilas jää tarkkailuun
klinikallemme ja kotiutetaan iltapäivällä.

Jatkohoito ja –kontrollit:

Seuraavat kontrollit ovat +1 ja +7 pv kuluttua, sen jälkeen arvion mukaan + 1 kk, + 2-3 kk, + 6 kk,
+ 6 kk ja jatkossa 6-12 kk välein.

Mikäli silmän / silmien tila on vakaa, potilaalla käytetään yleensä 6 vkon ajan antibiootti+kortisoniyhdistelmä tippaa 4 krt/pv, jonka jälkeen siirrytään asteittain tulehduskipulääke-tipan käyttöön
usein 6-12 kk ajaksi, annostiheys kuitenkin tällöin yleensä vain 1-2 krt/pv.

Jatkohoidon onnistuminen on ensiarvoisen tärkeää jotta voimme kaikki olla tyytyväisiä
lopputulokseen. Alla olevia ohjeita tulee seurata mahdollisimman tarkasti. Meihin tulee ottaa
yhteyttä mikäli hoito ei syystä tai toisesta onnistu ohjeittemme mukaan.

JATKOHOITO:

  1. Lepoa 4 viikon ajan: kytkettynä liikunta kävellen, vältettävä juoksemista, hyppäämistä, rajua
    leikkimistä, merkittävää pään ravistelua, isoja puruluita. Ei saa hengästyä.

  2. Kauluri, joka kiinitetään mieluiten valjaisiin (kaulapanta voi nostaa silmänpainetta) raapimisen
    ja hankaamisen estämiseksi yleensä 1-2 viikon ajan. Tämä on hyvin tärkeää, jotta silmä saa
    rauhassa toipua leikkauksesta. Kauluria ei saa ottaa pois edes valvotusti, tällöin nopea hankaamisliike
    ei ole estettävissa ja vahingot voivat olla korvaamattomat. Potilas oppii melko
    nopeasti syömään ja juomaan kaulurin kanssa ja lakkaa törmäilemästä ovenpieliin jne.

  3. Silmä voi erittää hieman normaalia enemmän kirkasta / värillistä (usein punertavaa /
    rusehtavaa / vaaleaa) eritettä ensimmäisen viikon ajan. Erite voidaan varovasti pyyhkiä pois
    silmäkulmasta lämpimään puhtaaseen veteen tai keittosuolaan kastetun pumpulin / pehmeän
    puuvillaliinan avulla kaksi kertaa päivässä. Mikäli vuoto on runsasta, ottakaa yhteyttä klinikallemme.

  4. Silmä voi punoittaa normaalia enemmän, mikä on tavallista leikkauksen jälkeen. Mikäli
    punoitus lisääntyy siihen verrattuna kun potilas kotiutettiin, ottakaa yhteyttä klinikallemme.

  5. Leikatun silmän siristely ei ole epätavallista leikkauksen / silmätipan annon jälkeen. Mikäli
    siristely on jatkuvaa tai se lisääntyy siihen verrattuna kun potilas kotiutettiin, ottakaa yhteyttä
    klinikallemme.

  6. Muita tarkasteltavia asioita: - sameus sarveiskalvolla (normaalisti kirkas läpinäkyvä silmän
    etummaisin osa), – kipu, - voimakas halu raapia / hangata silmää, - äkillinen sokeus. Mikäli
    em. oireita esiintyy, ottakaa yhteyttä klinikallemme.

  7. On hyvin tärkeää noudattaa annettuja ohjeita kontrollikäyntien suhteen. Kontrollikäyntien
    yhteydessä voimme todeta mahdolliset poikkeavat löydökset ja muuttaa tarvittaessa lääkityksiä
    hyvän lopputuloksen saavuttamiseksi. Samoin on hyvin tärkeää noudattaa lääkitysohjeita,
    jotka saitte käynnin yhteydessä. Mikäli jokin lääke uhkaa loppua ennen seuraavaa kontrollikäyntiä,
    ottakaa yhteyttä klinikallemme, jolloin uusimme reseptin jotta lääkitykseen ei tule
    tarpeettomia keskeytyksiä.

MUITA YLEISIÄ OHJEITA

Pitäkää vähintään 5 min tauko silmätippojen annostelun välissä, jotta niiden imeytyminen ei estyisi
liian tiheän annostelun takia. Ottakaa kontrollikäynneille kaikki annetut silmätipat / suun kautta
annettavat valmisteet mukaan, jotta voimme arvioida niiden lisätarpeen. Säilyttäkää tipat pullossa
olevan ohjeen mukaan. Kertokaa meille, mikäli jokin annettava lääke mielestänne aiheuttaa sivuoireita (näitä voivat olla mm. tipan annon jälkeen: voimakas punoitus / siristely / silmävuoto ja suun kautta annetun lääkkeen aiheuttamat ruoansulatuskanavan oireet: ruokahaluttomuus / oksentelu / ripuli).

Takaisin verkkoklinikan pääsivulle
Takaisin etusivulle


Artikkelin kirjoittaja: Sari Jalomäki, ELL, pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri, silmätarkastuseläinlääkäri
Artikkelin kirjoitusvuosi: 2010

© 2010 Apex Malmin Eläinklinikka. Lyhyt lainaus artikkelista sallitaan, kun artikkelin kirjoittaja, Malmin Eläinklinikka Apex ja kirjoitusvuosi mainitaan.