Osteokondroosi eli kyynärnivelen kasvuhäiriöt

Kyynärnivelen kasvuhäiriöistä käytetään suomeksi lyhennettä KD (kyynärnivelen
dysplasia), ruotsiksi puhutaan AD:stä (armbågsledsdysplasi) ja englanniksi ED:stä
(elbow dysplasia).

Kyynärnivelessä voi esiintyä erityyppisiä kasvuhäiriöitä, mutta tärkeimmät muutokset
liittyvät osteokondroosisairauteen. Suomessa käytössä olevalle lyhenteelle OD ei löydy
perusteita kansainvälisessäeläinlääketieteellisessä kirjallisuudessa. Osteokondroosista
tulisikin käyttää myös Suomessa lyhennettä OCD. OCD on lyhenne osteochondritis
dissecans -termistä, joka tarkoittaa osteokondroosia, jossa on mukana irtopala.

Kyseessä luutumishäiriö

Osteokondroosi on kasvavien eläinten luutumishäiriö, jota esiintyy useilla kotieläimillä
kuten sioilla, naudoilla, hevosilla, kalkkunoilla ja broilereilla. Näille kaikille on
yhteistä hevosia lukuunottamatta, että ne on jalostettu kasvamaan nopeasti, jotta
ne saavuttaisivat teuraskoon mahdollisimman lyhyessä ajassa. Niitä myös ruokitaan
tehokkaasti maksimaalisen kasvun saavuttamiseksi.

Osteokondroosi voidaan siis yhdistää nopeakasvuisuuteen, johon vaikuttavat
perinnöllinen alttius ja tärkeimpänä ympäristötekijänä ruokinta. Kotieläimistämme koira
on erityisen herkkä kalsiumin yliannostukselle. Kasvava koirayksilö ei pysty säätelemään
kalsiumin imeytymistä suolistostaan vaan noin puolet suun kautta saadusta kalsiumista
imeytyy elimstöön. Näin ravinnon kalsiumin liiallinen määrä aiheuttaa kalsiumin liian
korkean pitoisuuden elimistössä ja se voi aiheuttaa luutumisen häiriöitä. Sen vuoksi
kasvuhäiriöille altis isorotuinen kasvava koira on varminta ruokkia hyvälaatuisella
isorotuiselle koiralle tarkoitetulla täysravinnolla, jonka ravintoaine- ja hivenainepitoisuus
on normien mukainen (AAFCO, http://www.aafco.org/). Ruokaa annetaan sellainen
määrä, että koira pysyy hoikkana.

Koirilla on havaittu osteokondroosia olkanivelissä, kyynärnivelissä, polvinivelissä ja
kinnernivelissä. Samankaltaisia muutoksia on löydetty myös lonkkanivelissä, pitkien putkiluiden kasvulevyissä ja myös selkänikamissa.

Osteokondroosiongelmat ovat yleisimpiä suurilla, raskailla roduilla. Joissain tutkimuksissa
on havaittu, että osteokondroosia on enemmän uroksilla kuin nartuilla.

Ostekondroosi ilmaantuu kasvuikäisillä koirilla yleisimmin 4-7 kuukauden iässä. Kyseessä
on luutumishäiriö, jossa tavallisimmin jonkun nivelen nivelrusto paksuuntuu. Jostakin
syystä, mahdollisesti paikallisen ravitsemushäiriön vuoksi, luutuminen on häiriintynyt
ja sen seurauksena voi muodostua jopa halkeamia nivelpintaan ja rustopala voi irrota
(osteochondritis dissecans). Vaikka vain kyynärniveliä röntgenkuvataan rutiininomaisesti,
on muistettava, että myös muiden nivelten osteokondroosi kuuluu samaan syndroomaan.

Kyynärnivelessä tavallisimmat osteokondroosin esiintymiskohdat ovat olkavarren
mediaalinen nivelpinta (sisäsivun puoleinen nivelnasta eli mediaalinen kondyyli) sekä
irtautunut kyynärlisäke(luutumaton processus anconaeus) ja irtautunut varislisäke
(luutumaton processus coronoideus).

Kyynärluu ja värttinäluu kasvavat normaalisti samaan tahtiin, jolloin näiden luiden
nivelpinnat ovat samalla tasolla kyynärnivelessä ja paine jakautuu tasaisesti molempien
luiden nivelpinnoille. Joskus kyynär- ja värttinäluu kasvavat eri tahtiin ja tällöin
kyynärnivelen osiin kohdistuu epänormaali painorasitus. Tämä tekijä aiheuttaa tai
pahentaa edellä lueteltuja osteokondroosin muotoja.

Osteokondroosi aiheuttaa kipua, joka ilmenee ontumisena. Ontuminen voi olla vaihtelevaa
jaajoittaista. Joillakin yksilöillä ontuma ja jäykkyys on pahinta levon jälkeen ja ontuma
vähenee liikunnan aikana. Ontuma on yleensä pahimmillaan kovan liikunnan jälkeisen
levon jälkeen. Hyppiminen ja nopeat käännökset, leikkiminen ja riehuminen, yleensä
pahentavat ontumaa. Jos koiran ongelmat ovat molemminpuolisia, ontumista saattaa olla
vaikea havaita.

Irtautunut kyynärlisäke (luutumaton processus anconaeus) on helposti todettavissa
röntgentutkimuksessa, mutta olkavarrenluun ja varislisäkkeen muutoksia on vaikeampi
todeta tavanomaisella röntgentutkimuksella. Kun ongelma on kestänyt pidemmän aikaa,
nivelen reuna-alueille kehittyy luupiikkejä, nivelrikkomuutoksia, jotka auttavat diagnoosin
saamisessa.Tarvittaessa kyynärnivelestä voidaan ottaa tietokonetomogra¬akuvat, joissa
tietyt irtopalat näkyvät paremmin.

Kyynärnivelen ostekondroosimuutokset voidaan todeta luotettavasti nivelen tähystyksellä.
Kyynärnivelen tähystys on aiheellista suorittaa, jos koirapotilaalla on tyypilliset
osteokondroosin oireet, vaikka röntgentutkimuksessa ei muutoksia havaittaisikaan.
Tähystyksessä voidaan yleensä myös tehdä tarvittavat kirurgiset toimenpiteet:
varislisäkkeen irronneen luu-rustopalan poisto. Kirurginen hoito, tähystys- tai
avokirurgia, parantaa kyynärnivelen osteokondroosi –potilaan ennustetta, mutta silti
nivelrikkomuutoksia kehittyy. Nivelrikko voi haitata potilasta myöhemmällä iällä.

Tätä artikkelia kirjoitettaessa on lähteenä käytetty mm. Suomen Kennelliiton
internet sivuja, http://www.kennelliitto.fi/jalostusjakasvatus/artikkelit/Kyynarnivel.htm.
Kyynärnivelen kasvuhäiriöiden vastustaminen jalostuksen keinoin on tärkeää, koska
kasvuhäiriöiden seurauksena syntyvä kyynärnivelten nivelrikko on yksi yleisimmistä koiran ontuman syistä.

Takaisin verkkoklinikan pääsivulle
Takaisin etusivulle