Narttukoiran sterilaatio tähystysleikkauksella ja muut vatsaontelon leikkaushoidot tähystystekniikalla eli laparoskopialla.

Suuri osa ihmisille suoritettavista vatsaontelon leikkauksista tehdään tähystystekniikalla, koska
pienempi haava aiheuttaa vähemmän kudosvauriota ja kipua, jolloin toipuminen on nopeampaa.
Sama asia on todettu myös koiralla: tähystystekniikalla suoritetun leikkauksen jälkeen elimistön
kipustressireaktio on pienempi kuin vastaavan avoleikkauksen jälkeen ja toipuminen on nopeampaa.

Vatsaontelon tähystysleikkauksessa vatsaontelo täytetään hiilidioksidi –kaasulla. Pienen pistohaavan
kautta vatsaonteloon työnnetään yksi tai useampi holkki, jonka halkaisija on 5 – 10 mm. Holkin läpi
vatsaonteloon työnnetään tähystin, joka kytketään xenonvalonlähteeseen.

Kameran välityksellä tähystimen antama kuva saadaan näkyviin monitorille ja se voidaan tallentaa esim. tietokoneelle. Tähystystekniikalla vatsaontelon elimistä saadaan hyvin valaistu ja suurennettu kuva.

Toisten holkkien kautta vatsaonteloon työnnetään tarvittavat instrumentit.

Narttukoiran sterilaatio tähystysleikkauksella

Narttukoiran sterilaatio eli munasarjojen poisto / kohdun ja munasarjojen poisto auttaa välttämään
monet vaivat kuten kohtutulehdukset ja valeraskaudet. Nuorella iällä tehty narttukoiran sterilaatioleikkaus
pienentää lisäksi utarekasvainten kehittymisen riskiä.

Tähystystekniikalla suoritetun sterilaatioleikkauksen edut avoleikkaukseen verrattuna ovat
vähäisempi kipu ja nopeampi toipuminen leikkauksen jälkeen sekä se, että munasarjat ja niiden
suonet saadaan paremmin näkyville.

Tähystystekniikalla suoritetussa sterilaatioleikkauksessa poistetaan munasarjat. Kohtu surkastuu
pieneksi ja kohtutulehduksen riski on erittäin vähäinen. Munasarjojen lisäksi myös kohtu
poistetaan, jos tähystysleikkauksessa todetaan, että kohtu on epänormaalin näköinen.

Tähystysleikkausta varten vatsan keskilinjaan tehdään kolme pistohaavaa: yksi pistohaava halkaisijaltaan
10 mm tähystysholkkia varten sekä kaksi pistohaavaa halk. 5 mm holkkeja varten. Taaimmaisen,
halkaisijaltaan 10 mm portin kautta poistetaan munasarjat. Holkkien haavojen sulkuun
tarvitaan yhteensä neljä ihotikkiä.

Koira saa liikkua normaalisti heti, kun se on kunnolla herännyt anestesiasta. Tulehduskipulääkettä annetaan yleensä 1 – 3 vrk ajan.

Vatsalaukun kiinnitys vatsaontelon seinämään vatsalaukun kiertymän eli torsion
estämiseksi

Vatsalaukun laajentuminen ja kiertyminen eli ”torsio” on sairaustila, jossa kaasua kehittyy nopeasti
vatsalaukkuun. Laajentunut vatsalaukku painaa vatsaontelon suuria suonia ja se johtaa nopeasti
verenkiertoshokkiin. Korkea vatsalaukun sisäinen paine saattaa myös painaa vatsalaukun seinämän
kuolioon.

Seuraavilla roduilla on osoitettu kohonnut riski saada vatsalaukun laajentuma ja kiertymä: Tanskandoggi,
Saksanpaimenkoira, Iso villakoira, Weimarin seisoja, Bernhardinkoira, Gordoninsetteri,
Irlanninsetteri, Bassett, Airedalen terrieri, Irlannin susikoira, Venäjän vinttikoira, Vihikoira,
Akita, Bullmasti sekä isokokoiset sekarotuiset koirat.

Vatsalaukun laajentuminen ja kiertyminen on vakava sairaustila: kuolleisuus on 15 – 30%, vaikka
hoito olisikin asianmukaista ja tehokasta. Sen vuoksi voidaan pitää järkevänä, että riskiroduilla
vatsalaukun kiertyminen pyritään estämään ennaltaehkäisevällä leikkaushoidolla: vatsalaukku
kiinnitetään vatsaontelon seinämään. Ennaltaehkäisevä kiinnitys vähentää selvästi mutta ei täydellisesti
torsion riskiä. Tutkimuksissa on osoitettu, että vatsalaukun ennaltaehkäisevän kiinnityksen
jälkeen vatsalaukun laajentumiseen ja kiertymiseen liittyvä kuolleisuus on rottweilerilla 2 kertaa
vähäisempi ja tanskandoggilla 30 kertaa vähäisempi kuin ilman kiinnitystä.

Vatsalaukun kiinnitys vatsaontelon seinämään voidaan tehdä monella eri tekniikalla. Se voidaan
tehdä myös tähystystekniikalla tai käyttäen tähystystekniikkaa apuna: vatsaontelon tähystysleikkauksessa
vatsalaukun sopiva kohta vedetään tähystyspihtien avulla kiinni vatsaontelon
seinämään. Sen jälkeen em. tähystyspihtien pistohaava vatsaontelon seinämässä laajennetaan n. 5
cm pituiseksi ja vatsalaukku kiinnitetään siihen ompelemalla.

Vatsalaukun kiinnitys vatsaontelon seinämään voidaan helposti suorittaa myös samassa tähystysleikkauksessa
kun narttukoira steriloidaan.

Alla olevassa kuvassa on Tanskandoggin vatsa tähystyksellä tehdyn sterilaation ja vatsalaukun
kiinnityksen jälkeen. Vatsalaukun kiinnitykseen liittyvä haava on kylkikaaren vieressä.

Näytepalojen otto vatsaontelon elimistä tähystysleikkauksella

Vatsaontelon elinten sairauksien syytä selvitettäessä tarvitaan usein näytepaloja vatsaontelon
elimistä. Tähystystekniikalla näytepalat voidaan ottaa mm. maksasta, pernasta, haimasta ja munuaisista.
Tähystysleikkauksen aluksi vatsaontelon elimet tutkitaan katsomalla sekä koettimella
tunnustelemalla ja sen jälkeen näytepalat otetaan epäilyttäviltä kohdilta.

Piilokiveksen poisto vatsaontelosta tähystysleikkauksella

Piilokives on koirilla varsin yleinen ongelma. On monta hyvää syytä kastroida piilokiveksinen koira
ja poistaa piilokives: piilokiveksisyys on perinnöllistä, riski kasvainsairauden kehittymiselle
piilokivekseen on yli 10 kertaa suurempi kuin normaaliin kivekseen ja riski piilokiveksen
kiertymiselle on myös korkeampi.

Vatsaonteloon jäänyt piilokives voidaan yleensä poistaa tähystysleikkauksella. Tähystysleikkauksen
edut verrattuna avoleikkaukseen ovat vähäisempi kipu ja nopeampi toipuminen leikkauksen
jälkeen sekä se, että vatsaontelon takaosa ja nivuskanavien aukot saadaan niin hyvin näkyviin.

Takaisin verkkoklinikan pääsivulle
Takaisin etusivulle

Artikkelin kirjoittaja: Esa Eskelinen, ELL, pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri
Artikkelin kirjoitusvuosi: 2009

© 2009 Apex Malmin Eläinklinikka. Lyhyt lainaus artikkelista sallitaan, kun artikkelin kirjoittaja, Malmin Eläinklinikka Apex ja kirjoitusvuosi mainitaan.